Экзаменационные материалы для подготовки к экзамену по ЭНДОДОНТИИ
Материалы для подготовки к экзамену (4 курс):
Перечень вопросов к экзамену по эндодонтии
- Эндодонтический инструментарий. Классификация. Назначение. Правила и последовательность применения.
- Клиническая анатомия зубов и эндодонта отдельных групп зубов. Морфометрия.
- Восстановление эндодонтически вылеченных зубов с применением постов (пинов). Показания к применению. Методика постановки поста(пина). Ошибки и осложнения.
- Пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов. Классификация. Состав, физико-химические свойства основных групп. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для корневых каналов.
- Методы пломбирования корневых каналов. Инструменты, используемые при пломбировании. Контроль и критерии качества пломбирования корневого канала.
- Анатомо-физиологические особенности строения пульпы. Основные функции пульпы. Изменение пульпы при патологических состояниях.
- Пульпит. Этиология, Патогенез, классификация (ММСИ, МКБ-10).
- Острый пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Острый гнойный пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Хронический пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Хронический язвенный пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Хронический гиперпластический пульпит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Обострение хронических форм пульпита. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения.
- Методы лечения пульпита. Показания и противопоказания к применению.
- Биологический (пульпосохраняющий) метод лечения пульпита. Показания и противопоказания к проведению. Методика проведения. Виды лечебных подкладок. Физико-химические свойства, техника и сроки наложения. Ошибки и осложнения.
- Метод витальной ампутации лечения пульпита. Показания и противопоказания. Методика проведения. Ошибки и осложнения.
- Комбинированный метод лечения пульпита. Показания и противопоказания. Методика проведения.
- Девитальные методы лечения пульпита. Механизм действия девитализирующих паст. Показания и противопоказания. Техника проведения. Ошибки и осложнения.
- Метод витальной экстирпации. Показания и противопоказания. Техника проведения. Ошибки и осложнения.
- Анатомо-физиологическое строение и функции периодонта. Периодонтит. Этиология. Патогенез. Классификация.
- Острый периодонтит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Хронический периодонтит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Апекальный абсцесс без свища. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Апекальный абсцесс со свищом. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Обострение хронических форм периодонтита. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- Принципы и методы лечения периодонтита (общее, местное: консервативное, консервативно-хирургическое, хирургическое). Показания и противопоказания к консервативным методам лечения.
- Лечение периодонтита в одно посещение. Показания. Методика проведения.
- Импрегнационные методы лечения пульпита и периодонтита. Показания. Методика проведения, достоинства, недостатки . Механизм действия резорцин-формалиновой смеси.
- Физиотерапевтические методы лечения пульпита и периодонтита (диатермокоагуляция, депофорез, трансканальный электрофорез, анод-гальванизация, ультразвук, ФДТ). Показания. Методика проведения.
- Современные методы эндодонтической обработка корневых каналов. Методики проведения.
- Лучевые методы диагностики пульпита и периодонтита. Виды рентгенограмм. Цель исследования. Порядок чтения рентгено- и радиовизиограмм.
- Ошибки и осложнения, возникающие при лечении пульпита и периодонтита. Методы их устранения и профилактика.
- Сепсис , очагово –обусловленные заболевания
Примеры экзаменационных задач по эндодонтии (2022)
Задача 1
Больной В. 40 лет, обратился к стоматологу-ортопеду для замены штамповано-паяного мостовидного протеза изготовленного из металлического сплава на нижней челюсти справа. Мостовидный протез имел опорные коронки на 44, 45 и 47 зубы. После снятия мостовидного протеза при осмотре в полости рта 47 - на жевательной поверхности пломба, зуб имеет розовато-коричневую окраску, перкуссия безболезненна, 45- коронка интактная, тусклая, сероватого оттенка, перкуссия слабоболезненна , 44 - дефект пломбы, зуб в цвете изменен, в проекции верхушки корня на слизистой имеется свищевой ход.
На рентгенограмме - 47- paнее депульпирован, корневые каналы запломбированы до верхушечных отверстий, верхушечный периодонт без выраженных патологических изменений, 45 - коронка интактна, канал не пломбирован, в области верхушки корня расширение периодонтальной щели , 44 ранее депульпирован, канал запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечеткими границами.
1 Поставьте диагноз для каждого зуба
2 Проведите дифференциальный диагноз между зубами 4.4 и 4.5
- 3. Составьте план лечения зуба 4.4
- 4. Лечение какого зуба возможно в одно посещение?
- 5. Составьте список необходимых инструментов для эндодонтического лечения
Пример ответа на вопросы задачи
1.Диагноз зуб 44 – Хронический периодонтит (абсцесс со свищем)
зуб 45 – Хронический апикальный периодонтит
- 2. Дифференциальная диагностика
Сходство: зуб 4.4. и 45 – коронка изменена в цвете, являлись опорными зубами под мостовидный протез
Различия: зуб 44- дефект пломбы, ранее лечен эндодонтически, в проекции верхушки корня на слизистой имеется свищевой ход.
зуб 4.5.- интактен
На Рентгенограмме зуб 44- , канал запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечеткими границами. (абсцесс со свищем)
Зуб 4.5.- в области верхушки корня расширение периодонтальной щели
- 3. план лечения зуба 44
Зуб подлежит повторному эндодонтическому лечению в 2-3 посещения, с последующим восстановлением анатомической формы зуба
- 4. Лечение зуба 4.5 возможно в одно посещение
- 5. список необходимых инструментов для эндодонтического лечения (в ответе на этот вопрос возможно простое перечисление инструментов )
- 1. Для создания эндодонтического доступа: эндодонтические (конические с безопасной верхушкой) боры; хирургические (на длинной ноге, LN); шаровидные, фиссурные боры
- 2. Для раскрытия (расширения) устьев корневых каналов : боры для раскрытия устьевой части каналов (Gates-Glidden,, Largo, файлы для раскрытия устьев (Orifice Opener ).
- 3. Инструменты для удаления распада пульпы-пульпэкстракторы
- 4. Первичное прохождение на рабочую длину, создание «ковровой дорожки»-К-ример,
Для работы в узких каналах, а также каналах с кривой формой, используют гибкие К-Flexoreamer
- 5. Для расширения и выравнивания корневых каналов- К-файл, Hedstroem File ( H- File,)
GT-файлы
- 6. Инструменты для пломбирования корневых каналов – Каналонаполнитель, Спредер, Плаггер, Gutta-condensor
Задача 2
Больная Л. 35 лет обратилась с жалобами на боль в области 16 зуба, возникающую от температурных раздражителей, особенно, при смене температур. Кариозная полость появилась давно (около 1,5 лет), ранее зуб болел очень сильно, особенно ночью. При объективном осмотре на жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование пульпы резко болезненно, болевая реакция на холодную воду проходит не сразу после удаления раздражителя. Показатель электровозбудимости пульпы – 40 мкА. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области верхушки небного корня.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Какие дополнительные методы можно применить для постановки диагноза.
Задача3
Пациентка Л.,37 лет, обратилась на консультативный прием с жалобами на
периодически возникающие боли, боли при накусывании на 13 зуб, отечность десны в этой области, сглаженность переходной складки. Пациентка лечится в районной стоматологической поликлинике, однако предпринятое лечение в течение 2-х месяцев не дает результатов зуб не выдерживает “герметизма”. При осмотре 13 полость зуба вскрыта, при пальпации переходной складки в области причинного зуба из полости зуба выделяется гнойно-серозный экссудат, перкуссия – слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушки зуба наблюдается разрежение костной ткани с нечеткими контурами.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальную диагностику.
3.Составьте план лечения.
4.Предположите причины неэффективности проведенного лечения,
5.Предложите способы решения возникшей проблемы.
ЗАДАЧА 4
Пациент К. Жалобы на боли при приеме сладкой, кислой, холодной и горячей пищи в области 4.6, 4.7, 4.8 зубов, прекращающиеся после устранения раздражителя. Визуально в зубе 4.7 на медиальной поверхности определяется потемнение коронки зуба, при зондировании кариозная полость не определяется из-за плотного контакта с зубом 4.6. При проведении температурной пробы появилась боль, прекратившаяся после устранения раздражителя через 1-2 минуты в зубе 47. ЭОД 4.6, 4.8 – 4-6 мкА, 4.7 – 12 мкА.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Какие дополнительные методы можно применить для постановки диагноза.
4.Составьте план лечения.
5.Препараты для девитализации пульпы зуба, состав, свойства, показания к применению
Задача 5
Пациент С. 27 лет обратился в клинику с жалобами на новообразование с гнойным отделяемым в нижнем отделе щеки справа. Из анамнеза: два года назад в области левой щеки появилось слабоболезненное плотное образование округлой формы. К врачу не обращался. Год назад кожа над образованием покраснела образование нагноилось и произошло самопроизвольное вскрытие очага, и через образовавшийся свищевой ход выделился гной, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось.
При осмотре: в нижнем отделе щечной области справа определяется свищевой ход со скудным серозно-гнойным отделяемым. Устье свищевого хода втянуто и расположено в воронкообразном углублении кожи, из него выбухают грануляции. В поднижнечелюстной области слева определяется увеличенный до 1 см, подвижный слабоболезненный лимфатический узел.
В полости рта: слизистая оболочка альвеолярной части и переходной складки в области 4.6, 4.7 зубов отечна. При пальпации наружной поверхности альвеолярной части челюсти и переходной складки обнаруживается плотный рубцовый тяж, который идет от альвеолы 4.7 зуба к очагу в мягких тканях. Пальпация безболезненная. Коронки 4.6, 4.7 зубов разрушены полностью, перкуссия их безболезненная.
На рентгенограмме: в области верхушек корней 4.7 зуба разрежение костной ткани без четких границ. У верхушек корней 4.6 зуба умеренное расширение периодонтальной щели.
- Поставьте диагноз зубов 4.6, 4.7
- Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
- Перечислите препараты для медикаментозной обработки корневых каналов
Задача 6
Больной Д., явился к врачу с жалобами на острую постоянную боль, усиливающуюся при накусывании, изменение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней
челюсти справа. Из анамнеза выяснено, что три дня назад больному было проведено
лечение 16 зуба по поводу среднего кариеса под анестезией. Перед наложением пломбы
зуб не болел.
При осмотре: отечность щеки в подскуловой области справа, переходная складка сглажена, пальпация болезненна, на жевательной поверхности 16- пломба из композита, перкуссия болезненна.
- 1. Какая ошибка допущена врачом?
- 2. Какие дополнительные методы обследования необходимо было провести?
3.Поставьте диагноз.
4.Составьте план лечения.
- 5. Перечислите все необходимые препараты для местного и общего лечения
Задача 7
Больная К.,53 лет, явилась на прием к врачу с жалобами на , самопроизвольную боль в области 17 зуба, продолжающуюся до 1часа , усиливающуюся от температурных раздражителей и особенно ночью . Боль появилась вчера. Зуб ранее никогда не беспокоил. При осмотре на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пломбы и пищи, зондирование дна полости болезненно в одной точке, сообщения с полостью зуба нет. ЭОД- 28 мкА. В анамнезе у пациентки гипертоническая болезнь и сахарный диабет, которыми пациентка страдает в течение многих лет.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз
3.Предложите план лечения с учетом хронических заболеваний пациента
Задача 8
Больной А. 37 лет, явился с жалобами на чувство "выросшего" 22 зуба. Зуб под металлокерамической коронкой. Больной при себе имеет рентгеновский снимок 22 зуба, сделанный после пломбирования канала пол года назад. Корневой канал 22 зуба запломбирован за верхушечное отверстие, разрежение костной ткани четких контуров размером 0,5х0,7 см. Со слов больного коронка была поставлена через месяц после
лечения. Врач повторно сделал рентгенограмму и обнаружил: корневой канал пломбирован на 2/3, разрежение костной ткани 0,8 x1,0 см.
1 Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз.
2.В чем причины развития осложнения?
- 3. Составьте план лечения.
4.Расскажите о консервативно-хирургических методах лечения периодонтита
Задача 9
Пациент О., 18 лет, обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей, появившихся 2 дня назад в области зуба на верхней челюсти слева, проходящие после прекращения действия раздражителя. Объективно: на передней контактной поверхности зуба 2.6 выявлена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Зондирование дна кариозной полости зуба болезненно. Температурная проба вызывает быстропроходящую боль. На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, периапикальные ткани без изменений. ЭОД – 10 мкА.
1) Поставьте диагноз.
2) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику в данном случае?
3) Перечислите препараты для прямого и не прямого покрытия пульпы .
Задача 10
Больная 3., 25 лет, явилась с жалобами на ноющую боль , которая усиливается при накусывании на зуб 36, которая появилась 3 дня назад. Из анамнеза выяснено, что 2 недели назад было начато лечение острого пульпита с применением мышьяковистой пасты. В назначенный срок пациентка на прием не явилась. При осмотре: на жевательной поверхности временная пломба.. После удаления временной пломбы выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование безболезненно, перкуссия зуба болезненна
1.Поставьте диагноз.
2.Расскажите о причинах развития данного осложнения.
3.Составьте план лечения.
4.Препараты для девитализации пульпы.
5.Строение и функции пульпы зуба.
Задача 11
Больной Д., 26 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль, которая усиливается при накусывании на зуб 45. Из анамнеза выяснено, что зуб 45 лечили по поводу кариеса дентина 2 года назад, год назад выпала пломба, через месяц возникли боли от температурных раздражителей, которые пациент купировал приемом обезболивающих препаратов, ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб появилась 4 дня назад При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, пальпация лимфатических узлов безболезненна. При осмотре: на задней контактной поверхности глубокая кариозная полость, зондирование дна кариозной полости безболезненно, перкуссия болезненная. ЭОД – 110 мкА, на рентгенограмме : в коронке определяется кариозная полость, близко расположенная к полости зуба, периодонт без патологических изменений.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Составьте план лечения.
4.Расскажите о методах эндодонтической обработки каналов.
5Составьте список необходимых инструментов, препаратов, материалов для проведения эндодонтического лечения.
Задача 12
Пациент Н., 34 года, обратился в клинику с жалобами на попадание пищи и резкие боли от температурных раздражителей в области жевательного зуба на верхней челюсти справа, проходящие после прекращения действия раздражителя. При осмотре на передней контактной и жевательной поверхностях зуба 1.6 выявлена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином: на задней контактной поверхности этого зуба – пломба светового отверждения без нарушения краевого прилегания, поставленная три года назад. Зондирование дна кариозной полости зуба 1.6 болезненно. Температурная проба зуба 1.6 вызывает быстропроходящую кратковременную боль.
1) Поставьте диагноз.
2) Какие данные анамнеза необходимы для уточнения диагноза.
3) Перечислите свойства растворов для медикаментозной обработки дентина.
Задача 13
Пациент Б.,23 лет, обратился к стоматологу после перенесенной травмы с жалобами на боль при накусывании и подвижность 11 ,2.1, 22.. Пациент отмечает изменение положения зуба 1.1.Травма получена 6 дней назад. При осмотре : конфигурация лица незначительно изменена за счет припухлости верхней губы; 1.1 – определяется отлом угла коронки на уровне дентина, подвижен I степени, изменение положения зуба; .2 1– косой отлом части коронки на уровне середины, определяется вскрытие полости зуба, зондирование резко болезненно, зуб подвижен I степени; 2 2- коронка интактна, перкуссия болезненна, зуб подвижен II степени. На рентгенограмме : 11 – определяется расширение периодонтальной щели с медиальной поверхности и сужение с дистальной; 21.- периодонтальная щель без изменений; 22- в области середины корня определяется поперечный перелом.
1.Поставьте диагноз.
2.Есть ли необходимость в дополнительных методах исследования?
3.Составьте план лечения 1.1, 2.1.,2.2
4.С чем можно связать появление подвижности зубов 1.1. 2.1.
5.Расскажите о препаратах для медикаментозной обработки и пломбирования корневых каналов.
Задача 14
Пациентка Т., 16 лет, обратилась с жалобами на боль при жевании и действии температурных раздражителей в области 4.7 зуба. При осмотре: на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дно при зондировании плотное, слабо болезненное. Температурная проба вызывает боль, быстропроходящую после устранения раздражителя. ЭОД- 14 мкА. При препарировании кариозной полости произошло случайное вскрытие полости зуба.
1)Поставьте диагноз.
2) Перечислите показания к биологическому методу лечения пульпита с полным сохранением пульпы зуба
3) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания.
Задача 15
При диспансерном осмотре больная Д. предъявила жалобы на то, что зуб 2.1 несколько темнее, чем 1.1. Кроме того, иногда отмечается дискомфорт и болезненность в зубе 2.1 при приёме горячей пищи. При объективном осмотре на задней контактной поверхности зуба 2.1 обнаружена пломба из композитного пломбировочного материала. Со слов больной, пломба была наложена 2 года назад. При вертикальной перкуссии зуба 2.1 отмечается незначительная болезненность. На рентгенограмме зуба 2.1 отмечается равномерное расширение периодонтальной щели в периапикальной области. ЭОД зуба 2.1 – 80 мкА.
- 1. Поставьте диагноз.
- 2. Проведите дифференциальную диагностику.
- 3. Чем обусловлены данные изменения на рентгенограмме?
Задача 16
Пациент Л., 25 лет, обратился с жалобами на боли от температурных и механических раздражителей. При осмотре определяется глубокая кариозная полость в зубе 3.6. После препарирования дно полости пигментированное, бугристое, плотное, зонд скользит. Проведенная температурная проба вызывает постепенно нарастающий и медленно стихающий болевой приступ. ЭОД зуба 3.6 –15 мкА.
- 1. Поставьте диагноз.
- 2. Выберите метод лечения.
- 3. Перечислите показания и противопоказания к выбранному методу.
4.Расскажите об эндодонтических инструментах.
5.Расскажите о препаратах для медикаментозной обработки корневых каналов.
Задача 17
Пациентка К., 51, жалуется на сильную боль постоянного характера на нижней челюсти слева, боль усиливается при смыкании зубов и прикосновении к зубу 27. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. Боль появилась около 4-х дней назад, постепенно нарастала. При осмотре:37 – коронка зуба изменена в цвете, на жевательной поверхности большая пломба, перкуссия вызывает резкую боль, пальпация в проекции верхушек корней зуба 27 вызывает боль, переходная складка этой области гиперемирована.
На рентгенограмме : дефект коронки, заполненный рентгеноконтрастным материалом (пломбой), определяется снижение четкости костного рисунка в причинной области, деструктивных изменений в периапикальных участках корней не обнаруживается, в корневых каналах 27- рентгеноконтрастное вещество слабо контурируется, прослеживаясь на 1\ 2 – 1\3 длины корней.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальную диагностику.
3.Составьте план лечения.
Задача 18
Больной Н., 33 года, обратился в клинику с жалобами на кратковременную боль в зубе 3.7. от механических, химических и температурных раздражителей, проходящих сразу после их устранения. При осмотре: на апроксимально-медиальной поверхности зуба 3.7 выявлена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование дна слабо болезненное. На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость в зубе 3.7, не сообщающаяся с полостью зуба, периапикальные ткани без изменений. ЭОД – 10 мкА.
1) Поставьте диагноз.
2) Перечислите препараты для медикаментозной обработки полости.
3) Перечислите противопоказания к биологическому методу лечения пульпита
Задача 19
Больная У., 53 года, явилась для санации. 12 зуб - жалоб нет, переходная складка без особенностей, перкуссия безболезненна, на рентгенограмме канал не запломбирован, у верхушки корня разрежение костной ткани четких контуров размером 0,2 x 0,3см. Поставлен диагноз: хроническая апикальная гранулема. Во время лечения корневой канал до верхушечного отверстия, пройти не удалось.
1.Какие методы лечения Вы можете предложить?
2.Какие существуют методы лечения периодонтита?
3.Расскажите о методиках эндодонтического лечения.
4.Расскажите о препаратах для химического расширения корневого канала.
5.Проведите дифференциальный диагноз.
Задача 20
Больная М., 35 лет, обратилась с жалобами на боль в области зуба 1.6, возникающую от температурных раздражителей, а также при жевании. Кариозная полость появилась давно, ранее зуб болел очень сильно, особенно ночью. При объективном осмотре на жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование пульпы резко болезненно, болевая реакция на холодную воду проходит не сразу после устранения раздражителя. Показатель электровозбудимости пульпы зуба 1.6 – 40 мкА. На рентгенограмме зуба 1.6 определяется расширение периодонтальной щели в области верхушки небного корня.
- 1. Поставьте диагноз.
- 2. Проведите дифференциальную диагностику.
- 3. Какими способами можно провести температурную пробу?
Задача 21
Больной Н., 33 года, обратился в клинику с жалобами на кратковременную боль в зубе 3.7. от механических, химических и температурных раздражителей, проходящих сразу после их устранения. При осмотре: на апроксимально-медиальной поверхности зуба 3.7 выявлена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование дна слабо болезненное. На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость в зубе 3.7, не сообщающаяся с полостью зуба, периапикальные ткани без изменений. ЭОД – 10 мкА.
1) Поставьте диагноз.
2) Перечислите препараты для медикаментозной обработки полости.
3) Перечислите противопоказания к биологическому методу лечения пульпита.
Задача 22
Больной Д., 26 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль, которая усиливается при накусывании на зуб 45. Из анамнеза выяснено, что зуб 45 лечили по поводу кариеса дентина 2 года назад, год назад выпала пломба, через месяц возникли боли от температурных раздражителей, которые пациент купировал приемом обезболивающих препаратов, ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб появилась 4 дня назад При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, пальпация лимфатических узлов безболезненна. При осмотре: на задней контактной поверхности глубокая кариозная полость, зондирование дна кариозной полости безболезненно, перкуссия болезненная. ЭОД – 110 мкА, на рентгенограмме : в коронке определяется кариозная полость, близко расположенная к полости зуба, периодонт без патологических изменений.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Составьте план лечения.
4.Расскажите о методах эндодонтической обработки каналов.
5.Составьте список необходимых инструментов, препаратов, материалов для проведения эндодонтического лечения.
Задача 23
Больная О., 39 лет, обратилась с жалобами на кратковременную боль в зубе слева на верхней челюсти при попадании пищи, которая проходит сразу после ее устранения. При осмотре выявлена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности зуба 2.6, выполненная пигментированным размягченным дентином и остатками пищи. Зондирование дна полости болезненное. Температурная проба вызывает кратковременную боль, быстропроходящую после устранения раздражителя.
- Поставьте диагноз.
- Какие дополнительные методы обследования необходимы в данном клиническом случае?
- Перечислите основные принципы препарирования кариозной полости.
Задача 24
Больная В.,55 лет, явилась на прием с жалобами на кратковременную боль в области зуба на нижней челюсти справа, усиливающуюся при попадании пищи и от температурных раздражителей, быстропроходящую после их устранения. При осмотре на жевательной поверхности зуба 4.5 определяется глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Зондирование дна полости болезненное. Температурная проба вызывает кратковременную боль, быстропроходящую после устранения раздражителя. ЭОД – 12 мкА. Анамнез: со слов пациентки страдает сахарным диабетом в течение многих лет.
1) Поставьте диагноз.
2) Показано ли использование биологического метода лечения в данном клиническом случае?
3) Перечислите возможные методы лечения.
Задача 25
Больной С.,30 лет. Предъявляет жалобы на сильную боль при накусывании на зуб 36, «чувство выросшего зуба» , плохое самочувствие, повышение температуры тела до 37,8 0 С в течение 2-х дней .При внешнем осмотре: конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледные, пальпация лимфатических узлов подчелюстной области слева болезненная, лимфатические узлы слегка увеличены. Осмотр зуба 36 – на жевательной поверхности пломба из композита (из анамнеза выяснили, что зуб лечили по поводу кариеса 2 месяца назад) , пальпация переходной складки в проекции верхушек корней болезненна, перкуссия не проводилась. ЭОД – 120 мкА.
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Почему проведение вертикальной перкуссии в данной ситуации нецелесообразно?
4.Составьте план лечения с учетом общего состояния пациента.
5.Составьте список необходимых инструментов, препаратов и материалов для проведения лечения.
Список учебно-методической литературы, рекомендуемой для подготовки к экзамену (4 курс):
- Рентгеноанатомия и рентгенодиагностика в стоматологии: Учебное пособие /В.П. Трутень. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017. – 215 с.: ил.
- Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435892.html
- Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435892.html
- Атлас анатомии человека для стоматологов [Электронный ресурс] / Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424896.html
- Лучевая диагностика в стоматологии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. и др. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415955.html
- Местное обезболивание в стоматологии [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов вузов / Базикян Э. А. и др.; под ред. Э. А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436035.html
- Современные методы лечения пульпита :учебное пособие/ А.В.Митронин, М.Н.Куваева, М.И Митерева, Н. Н. Белозерова, Т.Ю. Фокина, Е. Д. Юрцева, М., МГМСУ, 2018
- Лекции на ютуб - канал msmsukaf058
cariesendo.ru